心功能不全会胸痛吗(心功能不全的症状治疗)

近期，著名医学期刊《柳叶刀》发表系列专题文章，围绕癌症患者常见并发症进行了系统阐述。对此，《生命时报》特邀中国中医科学院西苑医院肿瘤科主任医师王建彬，结合《柳叶刀》杂志论文，为癌友们讲解治疗和康复过程中的常见并发症及其应对方法。

疼痛

癌症相关疼痛可发生在所有类型的癌症中，研究显示，30%~40%的癌症患者都会出现中度至重度疼痛。王建彬表示，患者可在医生指导下用非甾体类抗炎药、辅助镇痛药等缓解癌症疼痛;也可采用非药物治疗手段，如运动、针灸等物理疗法，以及正念接受、冥想、团体治疗等心理疗法。

心功能不全

心功能不全常出现在乳腺癌、肉瘤及血液肿瘤患者中。王建彬指出，癌友心功能不全分两种情况，一是发现肿瘤时就合并有心功能不全;二是抗肿瘤治疗中出现的心功能异常，如抗血管生成的靶向药可使血压升高而诱发心脏问题，PD-1单抗导致的免疫性心肌炎也可引起严重心功能不全。除药物外，在对离心脏较近的肿瘤进行放疗时也会引起一些心脏症状，增加心功能不全的发生风险。

对于出现心功能不全的癌症生存者，需要对基础疾病进行积极管理，定期接受心电图、心脏超声和心肌酶等检查，结合症状综合评估。王建彬表示，“中度心功能异常患者要减量或更换方案甚至停止抗肿瘤治疗;重度心功能异常或不能耐受放化疗、靶向治疗的患者，可通过中医方法来改善生活质量、延长生存期。”

代谢综合征

有些肿瘤在长期内分泌治疗过程中会导致机体代谢紊乱，引起体重增加、血糖血脂升高等代谢问题，大多出现于乳腺癌、妇科肿瘤、结直肠癌、甲状腺癌等，发生几率约为8%~39%。对于此类症状，王建彬建议大家通过生活方式干预进行防治，做到“管住嘴，迈开腿”。生活中，患者要戒烟限酒，多吃新鲜蔬果，少吃精制食品、加工肉类，保持健康体重和腰围，并适当增加体育锻炼。

淋巴水肿

淋巴水肿较常发生在乳腺癌、头颈部肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、妇科肿瘤和黑色素瘤患者中，发生率约为5%~75%。出现淋巴水肿的癌友，可通过手动淋巴引流、压迫治疗或适当运动来消除水肿。“水肿严重者往往恢复较难且药物治疗效果往往不佳，”王建彬补充说，“可尝试采用手法康复治疗或穿戴弹力袖套、弹力袜，也可配合针灸进行理疗。”

骨健康

骨健康是影响癌友生活质量的重要因素之一，乳腺癌、前列腺癌及血液肿瘤患者较易出现骨量减少、骨质疏松、骨折、骨转移等问题。王建彬提示，骨痛患者可定期使用二磷酸盐类药物，严重者可以使用止痛药或局部治疗，同时要特别注意外力诱发的病理性骨折或压缩性骨折。对于进行内分泌治疗的癌友，则需在日常饮食中补充足量钙和维生素D，并保持适量运动;辅以中医治疗也可有效帮助预防骨质疏松。

外周神经病变

化疗引起的外周神经病变最常见于乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌、妇科肿瘤和头颈部肿瘤，往往随治疗周期增加而愈发严重，表现为四肢末端疼痛或麻木，严重的会影响抓握物品、行走和睡眠。“患者可使用度洛西汀改善疼痛，也可采用中西医结合的办法，配合针灸理疗及活血化瘀、通络止痛的中药内服外用。”王建彬建议道。

总之，由于病理类型、分期、阶段不同，抗肿瘤治疗还需个体化管理。医生会依据患者的身高体重、脏器功能状态、治疗后的不良反应和疗效等情况，动态调整药物种类和剂量。因此，癌友应当了解上述知识，并在医生指导下积极治疗。