为什么说清晨是高血压的恶魔时间(冬季高血压起居时间)

“闻鸡起舞”是国人千百年来养成的锻炼习惯，但现代医学发现，血压在早上就像一座蓄势待发的活火山，流行病学调查显示，约40%的心梗和29%的心源性猝死发生在清晨，且这一现象在老年人群中尤为突出。所以，对于一些老人或有心血管病的人来说，太早晨练未必好。

人体一天当中的血压是有波动的，呈现“双峰一谷”的昼夜节律。晨起后，人们需要从事各种活动，交感神经变得兴奋，血压升高，各种脏器供血增加。相反，夜间人们的活动减少，迷走神经系统就会变得活跃，外周血管扩张，一般来说，夜间血压平均较白天下降10%~20%，器官活跃度也会下降。第二天早晨，交感神经再次被激活，血压升高，脏器功能活跃，每日这样周而复始。有些老人和高血压患者，在昼夜交替过程中，血压调控机制失灵，就会出现血压晨峰现象。如果此时段家庭血压测量平均值≥135/85毫米汞柱和(或)诊室测量血压平均值≥140/90毫米汞柱，即可诊断为清晨高血压。

研究显示，清晨高血压会对心脏、大脑、肾脏和血管等产生严重损害，是心血管事件高发的首要危险因素，可加快动脉粥样硬化进展，增加左心室肥厚发生率，以及中风发作风险，损害肾脏过滤功能，导致微量白蛋白漏出增多。上海交通大学医学院瑞金医院、北京大学第一医院多位学者参与编写的《清晨高血压管理亚洲专家共识》指出，亚洲人多见清晨高血压，且控制不理想。要想避免这座“活火山”在清晨爆发，必须从以下几方面加强血压管理。

1.每天定时测血压。早上起床后1小时内，通常为6~10点，在未服药、未吃早饭、已排尿后，取坐位测血压;晚上应在睡觉前，坐着休息5分钟左右再测。每次测完血压最好进行记录，这样医生可以根据血压测量结果来调整药物用量，达到更好的治疗效果。

2.选择长效降压药。一般建议患者选用长效24小时平稳降压药，每日服用1次，可减少血压波动，达到有效、平稳、长期控压目标。如果服药后，清晨高血压仍控制不佳，可在医生指导下调换药物。在药物调整期间，至少保证每周测量5天血压。

3.坚持日常管理。运动强度不宜过大，限制每日盐摄入量，最好不要超过5克，尽量不吸烟、少饮酒，保证良好的心态和充足的睡眠，并定期到医院随诊。